Локоть падел-игрока: почему болит и как вернуться на корт

Самая частая травма в паделе

Коротко. Боль с наружной стороны локтя — травма, о которой игроки в падел сообщают чаще всего. Обычно она проходит, если играть меньше, ежедневно делать упражнения для предплечья и дать время. Уколы редко бывают решением. Устраните и причину: технику, ракетку, обмотку и объём игры.

Медицинское название — латеральная тендинопатия локтя (или латеральный эпикондилит), но почти все называют это теннисным локтем. Проблема в сухожилии, которое соединяет мышцы, поднимающие кисть, с костным выступом на наружной стороне локтя. Больно сжимать предметы, поднимать чайник или пожимать руку, а на корте боль даёт о себе знать при ударе слева, воле и бандехе.

В 2023 году систематический обзор в журнале BMJ Open Sport & Exercise Medicine собрал опубликованные исследования травм в паделе и показал, что локоть травмируется чаще всего. В одном испанском исследовании у 74% игроков, сообщивших о травме, был теннисный локоть. Исследования небольшие и измеряли травмы по-разному, поэтому считайте цифры ориентиром. Общая картина — в нашем обзоре исследований о травмах.

Почему падел нагружает локоть

Авторы обзора и ультразвуковой обзор 2023 года в Journal of Ultrasound называют несколько причин. Это вероятные объяснения, а не доказанные причины:

• Много ударов над головой и воле. В паделе много коротких повторяющихся ударов у сетки и над головой, и мышцы предплечья тормозят ракетку после каждого касания мяча.
• Согнутое запястье при ударе слева. Ультразвуковой обзор отмечает, что новички, которые бьют слева с согнутым запястьем, сильнее нагружают сухожилие с наружной стороны локтя.
• Болит с внутренней стороны? Опытные игроки чаще страдают от боли с внутренней стороны локтя («локоть гольфиста») из-за хлёсткого движения кисти при смэшах, резаных ударах и воле.
• Вибрация. Жёсткие материалы ракетки передают руке больше вибрации.
• Инвентарь и техника. Хирург-ортопед доктор Карлос Ребольон (Carlos Rebollón) добавляет, что неподходящая ракетка или изношенная обмотка увеличивают нагрузку, как и неправильная техника удара.

У Бангкока свои риски. Многие игроки за несколько месяцев переходят с одной игры в неделю на четыре или пять, а в жару потная скользкая рукоятка заставляет сжимать ракетку сильнее.

Что делать, когда начинает болеть

Памятка для пациентов больниц St George's University Hospitals, входящих в британскую NHS, описывает стандартный подход:

• Сначала измените нагрузку. Скорректируйте то, что вызывает боль. В паделе это значит играть реже или короче и отдыхать дольше. Доктор Ребольон советует то же: не играйте через боль.
• Наберитесь терпения. При соблюдении рекомендаций и наблюдении до 50% случаев проходят за три месяца и до 90% — за год. Симптомы обычно длятся от 6 до 24 месяцев.
• Делайте упражнения каждый день (см. таблицу).
• Кратковременное облегчение. Противовоспалительный гель на локоть может на время снять боль.
• Бандажи. Доказательств, что ремешок на локоть помогает сам по себе, мало, но вместе с другим лечением он может облегчить боль.
• Уколы. Укол кортикостероида облегчает боль на четыре-шесть недель, но через 12 месяцев результаты хуже, чем при выжидании, поэтому его применяют редко. Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), оказалась не лучше плацебо.

Три ежедневных упражнения из памятки:

Упражнение	Как делать	Объём
Растяжка запястья	Рука прямая, ладонь вниз; другой рукой мягко согните кисть вниз	Держать 30 секунд, 3 раза
Подъём кисти с сопротивлением	Сидя, предплечье на столе, ладонь вниз; поднимайте кисть против давления другой руки, предплечье на столе	Держать 60 секунд, 5 раз
Повороты скалки	Сидя, локоть согнут и лежит на столе, в руке скалка; поворачивайте ладонь вверх и вниз, локоть неподвижен	10–15 поворотов, 3 раза

Упражнение с резиновым стержнем

Популярное домашнее упражнение — резиновый стержень, который скручивают двумя руками. Оно пришло из небольшого исследования физиотерапевта Тимоти Тайлера (Timothy Tyler) в Нью-Йорке, представленного в 2009 году. Двадцать один пациент выполнял либо обычное укрепление запястья, либо «эксцентрическое» упражнение с резиновым стержнем (Flexbar), три подхода по 15 раз каждый день. Группа со стержнем показала настолько лучшие результаты, что исследование остановили досрочно. Оно было небольшим, поэтому попросите физиотерапевта показать движение и подобрать жёсткость, а не повторяйте за видео.

Чтобы не вернулось

• Наращивайте постепенно. Добавляйте по одной тренировке, а не прыгайте сразу к пяти в неделю.
• Разминайте предплечья. Вращения запястьями и лёгкий перекид перед счётом очков; наша 10-минутная разминка охватывает остальное тело.
• Укрепляйте предплечье и плечо. Наш план тренировок в зале для падела — простой старт два раза в неделю.
• Исправьте технику. Тренер за одно занятие заметит согнутое запястье при ударе слева или слишком хлёсткую бандеху; найти тренера можно на нашей странице тренеров.
• Проверьте инвентарь. Замените изношенную обмотку новым овергрипом (наш гид по овергрипам для влажного Бангкока), чтобы не приходилось сжимать рукоятку, а если локоть болит, спросите в клубе или у тренера о более мягкой ракетке.

Когда идти к врачу

Обратитесь к врачу или физиотерапевту, если боль не проходит после нескольких недель облегчённой игры, если она началась после падения или внезапной травмы или мешает в быту. Больное сухожилие, которым занялись рано, успокоить гораздо проще, чем то, что игнорировали месяцами.

Спросите других игроков, к кому они обращаются с проблемами локтя: присоединяйтесь к Bangkok Padel Community в Facebook.

Источники

• Dahmen J. et al., Incidence, prevalence and nature of injuries in padel: a systematic review (BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2023)
• Cocco G. et al., Musculoskeletal disorders in padel: from biomechanics to sonography (Journal of Ultrasound, 2023)
• St George's University Hospitals NHS Foundation Trust, Tennis elbow (patient leaflet)
• ScienceDaily, Easy strength training exercise may help treat tennis elbow (2009)
• Dr Carlos Rebollón, Padel and elbow pain: should I keep playing?